KAYNAŞTIRMA YOLUYLA EĞİTİM UYGULAMASINA ALINAN ÖĞRENCİ BİLGİ FORMU

İLÇESİ :

OKULUN ADI :

ADRESİ :

TELEFON-FAX :

SINIF ŞUBE SAYISI :

SINIF ÖĞRETMEN SAYISI :

BRANŞ ÖĞRETMEN SAYISI :

REHBER ÖĞRETMEN SAYISI :

EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI :

ÖĞRENCİNİN
Sıra no	Adı Soyadı	Doğum Tarihi	Cinsiyeti	Bulunduğu Kaynaştırma Sınıfı veŞubesi	Bulunduğu Sınıfın Mevcudu	Engel Türü	*Kaynaştırma Eğitimine Alınmasını Uygun Gören Kurul Kararının Tarih - Sayısı
1
2
3
4
5
6
7
8

Adı Soyadı Sınıfı Gittiği Okul Geldiği Okul

Naklen gelen Kaynaştırma Öğrencisi:

Naklen Giden Kaynaştırma Öğrencisi:

Mezun Olan Kaynaştırma Öğrencisi:

Tasdik Olunur

Tarih

Okul Müdürü