APENDİSİTİS HAKKINDA GENEL BİLGİLER
Karın ağrısı yakınmalarıyle hastanelere başvuran hastaların bir kısmında apendisitis tespit edilir. Apendisitis hastalığı ile ilgili ilk olarak 1581 yılında raporlar yayınlanmıştır. Her yaşta görülmektedir fakat anatomik özelliklerden dolayı 3 aylıktan önce görülmez; 60 yaştan sonra görülme sıklığı azalır ancak barsak kanserleriyle karışabilir. Büyük çoğunluğu 30 yaş altındadır; her iki cinstede görülebilir; bölge farklılığı yoktur. Apendiks kalın barsağın çekum denen bölümünün uzantısı olarak genellikle dış yan tarafında kalan, içi boş,yaklaşık 6-10 cm. uzunluğu ve 0.7 cm genişliğinde olan bir lenfoid dokudur.
Apendiksin iltihaplanması apendiditis olarak tanımlanır. Genellikle akut olarak karşımıza çıkar.
Bazen çok nadir olarak kendiliğinden iyileşebilir ve müzmin olarak kalabilir. Solid organların kanlanması
durunca iyileşmesi olanaksızdır. Apendisitis mutlaka içi boş lümenin tıkanması,bunun devamı olarak
dolaşımın staza uğraması, ilerleyen stazın kan dolaşımını durdurması ve nekroza giden ve de bakterilerin iştiraki ile enfeksiyonun eklendiği tedavi edilmediği taktirde farklı tabloların eşlik ettiği kompike bir tablodur.
Lümen genellikle yediğimiz bir yiyecek maddesi ile tıkanır. Bunlar; limon çekirdeği, ay çiçeği çekirdeği,
balık kılçığı vs.olabilir. Apendisitis tablosu oturmuşsa yani lümen açılmayıp tıkanmışşa ağrı artarak devam
edecektir. Başlangıç yakınma bulantı olabilir. Genellikle ağrı üst taraftan başlayıp 1-3 gün içinde batın
sağ alt kadrana lokalize olmaktadır. Ateş yüksekliği genellikle vardır. Labaratuar bulgusu olarak
lökosit yüksekliği olbilir, muaynede sağ alt kadran hassastır. Çoçuk ve yaşlılarda vucut drencinin
düşük olması nedeniyle perforasyonlar daha fazla görülür. Müdehale edilmeyen veya geç müdehale edilen olgularda ya perforasyon(patlama) olur yada plastron(çevre oluşumları içine alan toplanma) gelişir.
Tedavisi hastane koşullarında yapılır, tıbbi olarak bir tedavisi yoktur, tek tedavi seçeneği cerrahidir.
Apendisitis ameliyatında olağan dışı durumlar hariç hiçbir komplikasyon gelişmez. Genel anestezi, spinal
anestezi veya lokal anestezi altında laparoskopik ve rutin ameliyat yapılır. Rutin ameliyatta genelde tercih edilen kesi şekli sağ paramedian vertikal göbek altı kesidir yani göbek ortada karnı dörde böler isek sağ altta kalan bölgedir. Burası apendiksin üzerine denk gelir. Apendisitis ameliyatı komplikasyon yok ve hasta zayıf
ise 15-20 dakika sürer. Apendisitis bir infeksiyon hastalığı olması nedeniyle ameliyat esnasında ve sonrasında
antibiyotik diğer ilaçlarla birlikte mutlaka verilir. Buna rağmen cilt ciltaltı enfeksiyonları
görülebilir ve tedavi uzayabilir bunun için sabırlı olamak gereklidir. Apendisitis karın ağrısı yapan çok
sayıda hastalıkla karışabildiği için bazen apendistis teşhisi alan hastalara ameliyatta farklı girişimler
yapıldığını gözönünde tutarak her karın ağrısına apendisittir diyemeyiz ancak, her karın ağrısını mutlaka
uzmanına baktırmalıyız.
Karın ağrısı yakınmalarıyle hastanelere başvuran hastaların bir kısmında apendisitis tespit edilir. Apendisitis hastalığı ile ilgili ilk olarak 1581 yılında raporlar yayınlanmıştır. Her yaşta görülmektedir fakat anatomik özelliklerden dolayı 3 aylıktan önce görülmez; 60 yaştan sonra görülme sıklığı azalır ancak barsak kanserleriyle karışabilir. Büyük çoğunluğu 30 yaş altındadır; her iki cinstede görülebilir; bölge farklılığı yoktur. Apendiks kalın barsağın çekum denen bölümünün uzantısı olarak genellikle dış yan tarafında kalan, içi boş,yaklaşık 6-10 cm. uzunluğu ve 0.7 cm genişliğinde olan bir lenfoid dokudur.
Apendiksin iltihaplanması apendiditis olarak tanımlanır. Genellikle akut olarak karşımıza çıkar.
Bazen çok nadir olarak kendiliğinden iyileşebilir ve müzmin olarak kalabilir. Solid organların kanlanması
durunca iyileşmesi olanaksızdır. Apendisitis mutlaka içi boş lümenin tıkanması,bunun devamı olarak
dolaşımın staza uğraması, ilerleyen stazın kan dolaşımını durdurması ve nekroza giden ve de bakterilerin iştiraki ile enfeksiyonun eklendiği tedavi edilmediği taktirde farklı tabloların eşlik ettiği kompike bir tablodur.
Lümen genellikle yediğimiz bir yiyecek maddesi ile tıkanır. Bunlar; limon çekirdeği, ay çiçeği çekirdeği,
balık kılçığı vs.olabilir. Apendisitis tablosu oturmuşsa yani lümen açılmayıp tıkanmışşa ağrı artarak devam
edecektir. Başlangıç yakınma bulantı olabilir. Genellikle ağrı üst taraftan başlayıp 1-3 gün içinde batın
sağ alt kadrana lokalize olmaktadır. Ateş yüksekliği genellikle vardır. Labaratuar bulgusu olarak
lökosit yüksekliği olbilir, muaynede sağ alt kadran hassastır. Çoçuk ve yaşlılarda vucut drencinin
düşük olması nedeniyle perforasyonlar daha fazla görülür. Müdehale edilmeyen veya geç müdehale edilen olgularda ya perforasyon(patlama) olur yada plastron(çevre oluşumları içine alan toplanma) gelişir.
Tedavisi hastane koşullarında yapılır, tıbbi olarak bir tedavisi yoktur, tek tedavi seçeneği cerrahidir.
Apendisitis ameliyatında olağan dışı durumlar hariç hiçbir komplikasyon gelişmez. Genel anestezi, spinal
anestezi veya lokal anestezi altında laparoskopik ve rutin ameliyat yapılır. Rutin ameliyatta genelde tercih edilen kesi şekli sağ paramedian vertikal göbek altı kesidir yani göbek ortada karnı dörde böler isek sağ altta kalan bölgedir. Burası apendiksin üzerine denk gelir. Apendisitis ameliyatı komplikasyon yok ve hasta zayıf
ise 15-20 dakika sürer. Apendisitis bir infeksiyon hastalığı olması nedeniyle ameliyat esnasında ve sonrasında
antibiyotik diğer ilaçlarla birlikte mutlaka verilir. Buna rağmen cilt ciltaltı enfeksiyonları
görülebilir ve tedavi uzayabilir bunun için sabırlı olamak gereklidir. Apendisitis karın ağrısı yapan çok
sayıda hastalıkla karışabildiği için bazen apendistis teşhisi alan hastalara ameliyatta farklı girişimler
yapıldığını gözönünde tutarak her karın ağrısına apendisittir diyemeyiz ancak, her karın ağrısını mutlaka
uzmanına baktırmalıyız.
op.dr.muharrem yılmaz
genel cerrahi uzmanı
genel cerrahi uzmanı
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder